Người nghèo luôn là chủ đề được đảng và nhà nước đặc biệt quan tâm. Nhà nước ta ban hành các chủ trương, chính sách nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống của người nghèo. Đặc biệt bảo hiểm sức khỏe là một trong những chính sách quan trọng nhất.Theo quy định, hộ nghèo điều trị nội trú tại các cơ sở y tế nhà nước trên tuyến huyện sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí từ cấp huyện trở lên. Bạn đọc có thể tham khảo bài viết “Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo tại Bắc Giang” sau đây của Luật sư Bắc Giang để tìm hiểu quy định về cấp thẻ bảo hiểm y tế cho hộ nghèo nhé!
Năm trường hợp bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Chúng tôi sẽ hỗ trợ 100% chi phí chữa bệnh cho nhân dân, kể cả những người có công với cách mạng. cựu chiến binh, người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng khó khăn và rất khó khăn; Thân nhân của người có công với cách mạng; người trên 80 tuổi hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
Hỗ trợ 100% chi phí y tế và không hạn chế mức thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật đối với người hoạt động cách mạng trước năm 1945, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, bộ đội và trẻ em dưới 6 tuổi…
Hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh tại cộng đồng.
Nếu chi phí cho một lần điều trị dưới 15% mức lương cơ sở (tương đương 1,39 triệu đồng/tháng) thì được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh.
Nếu bạn tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và mức đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm đó vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì bạn sẽ được hỗ trợ 100% chi phí khám chữa bệnh, không bao gồm chi phí khám chữa bệnh ngoài viện.
Nếu không, chi phí bảo hiểm y tế chỉ 80% đến 95%. Ngoài ra, ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế cho hộ nghèo sống trong khu ổ chuột.
Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ cận nghèo, hộ đa nghèo.
Hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng BHYT học sinh. Mức sống của các hộ làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp ở mức trung bình.
Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ thì được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT theo đối tượng có mức hỗ trợ cao nhất.
Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có thể hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế trên mức hỗ trợ tối thiểu nêu trên căn cứ vào khả năng ngân sách địa phương và các nguồn tài chính hợp pháp khác.
Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo tại Bắc Giang
Quy trình cấp thẻ bảo hiểm y tế cho hộ nghèo như sau:
Bước 1: Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm điều tra, rà soát thành viên chưa tham gia BHYT và lập danh sách chỉ người tham gia BHYT theo từng nhóm hộ nghèo theo Mẫu D03-TS do UBND cấp xã ban hành phần lớn là hộ nghèo.
Bước 2: Sở Lao động – Thương binh và Xã hội có trách nhiệm tiếp nhận, thẩm tra, ký, lập hồ sơ và chuyển Giấy xác nhận về quỹ BHYT địa phương.
Bước 3: BHXH tỉnh in thẻ và chuyển cho Sở Lao động Thương binh và Xã hội để phát cho nhân dân.
Mức hưởng thẻ BHYT của hộ nghèo
Căn cứ điểm h Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm: Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
Bên cạnh đó, Khoản 1 và Khoản 3, Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:
Mức hưởng bảo hiểm y tế: Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26; 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh; chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a; d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
Ngoài ra theo quyết định 14/2012/QĐ-Ttg thì người thuộc hộ nghèo được hỗ trợ tiền ăn khi nằm viện, chi phí đi lại, chuyển viện.
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy: Người có thẻ bảo hiểm y tế hộ nghèo được chi trả 100% khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế hộ nghèo khi khám bệnh tại bệnh viện tỉnh như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:
” Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Theo quy định trên khi bạn đi khám bệnh trái tuyến tỉnh thì bạn sẽ được tương ứng 60% chi phí khi điều trị nội trú. Trường hợp ngoại trú bạn sẽ không được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả. Do đó, nếu bạn chỉ đến bệnh viện tỉnh để khám mà không điều trị nội trú thì bạn sẽ không được hưởng BHYT.
Mời bạn xem thêm:
- Môi giới bảo hiểm là gì theo quy định năm 2023?
- Giấy khai sinh có công chứng được không theo quy định?
- Giấy khai sinh có công chứng được không theo quy định?
Thông tin liên hệ
Vấn đề “Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo tại Bắc Giang” đã được chúng tôi cung cấp qua thông tin bài viết trên. Luật sư Bắc Giang luôn có sự hỗ trợ nhiệt tình từ các chuyên viên tư vấn pháp lý, quý khách hàng có vướng mắc hoặc nhu cầu sử dụng dịch vụ pháp lý liên quan như là đổi tên giấy khai sinh, vui lòng liên hệ đến hotline 0833102102. Chúng tôi sẽ giải quyết các khúc mắc của khách hàng, làm các dịch vụ một cách nhanh chóng, dễ dàng, thuận tiện.
Câu hỏi thường gặp
Căn cứ theo Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức hỗ trợ ngân sách nhà nước như sau:
“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
1.Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:
a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2008 của Chính phủ về chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh và bền vững và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP;
Căn cứ khoản 4 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
4. Đối với đối tượng quy định tại khoản 9 Điều 3, đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 4 Nghị định này mà được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
