Bảo hiểm y tế là bảo hiểm bắt buộc của nhà nước và bắt buộc đối với người dân. Nhiều đối tượng khác nhau tham gia BHYT và mỗi đối tượng có mức thu, mức hưởng khác nhau tùy theo quy định. Thẻ BHYT sẽ được cấp cho từng người tham gia làm cơ sở để công ty BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Sẽ có những đối tượng tượng cấp thẻ bảo hiểm miễn phí. Ngoài đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, tự nguyện, còn có đối tượng được khám, chữa bệnh miễn phí bằng thẻ BHYT, đối tượng tham gia BHYT. Bạn đọc có thể tham khảo trong bài viết “Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí tại Bắc Giang” dưới đây nhé!
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm y tế mang tính “cộng đồng” do các cơ quan chính phủ ban hành nhằm bảo vệ nhu cầu y tế của người dân, không vì mục đích lợi nhuận.
Khi tham gia bảo hiểm y tế, bạn sẽ được chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh nhằm giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, chi phí điều trị, phục hồi sức khỏe khi không may bị tai nạn, ốm đau
Những ai bắt buộc phải đóng thẻ bảo hiểm y tế?
Căn cứ Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
- Nhóm do cơ quan BHXH đóng;
- Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
- Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình;
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí tại Bắc Giang
Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.
- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.
- NLĐ nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí do Ngân sách nhà nước đóng
- Quân nhân, Công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
- Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
- Cựu chiến binh theo quy định tại khoản 4 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc theo quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Đại biểu Quốc hội, đại biểu HĐND các cấp đương nhiệm.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác theo quy định tại Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.
- Thân nhân của liệt sĩ bao gồm: cha đẻ; mẹ đẻ; vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi liệt sĩ.
- Thân nhân của người có công
- Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
Cha đẻ, mẹ đẻ; cha đẻ, mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng;
Vợ hoặc chồng;
Con đẻ, con nuôi hợp pháp từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.
- Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
- Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình theo quy định tại Khoản 16 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định.
- Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng.
- Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình.
Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí do người sử dụng lao động đóng
- Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Đối tượng khác được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí
Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, bảo hiểm y tế, trong thời gian đào tạo được cơ sở đào tạo đóng bảo hiểm y tế
Mức đóng bảo hiểm y tế năm 2022 là bao nhiêu?
Mức đóng bảo hiểm y tế đối với mỗi đối tượng khác nhau là khác nhau. Cụ thể năm 2022 mức đóng của các đối tượng được thực hiện theo quy định tại Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và theo Luật Bảo hiểm y tế.
Đối với người lao động và người sử dụng lao động
Đối với người lao động và doanh nghiệp mức đóng BHYT căn cứ trên tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội (BHXH). Cụ thể tỷ lệ mức đóng BHYT của người lao động và người sử dụng lao động như sau:
| Đối tượng | Tỷ lệ đóng BHYT tính trên mức lương tháng đóng BHXH |
| Người lao động | 1,5% |
| Người sử dụng lao động | 3% |
Tổng cộng người lao động và người sử dụng lao động sẽ đóng 4,5% tiền lương tháng đóng BHXH của người lao động và Quỹ Bảo hiểm y tế. Trong đó, người lao động đóng 1/ 3 và người sử dụng lao động đóng 2/3.
Đối với các đối tượng học sinh, sinh viên
Đối tượng học sinh sinh viên thuộc nhóm đối tượng đóng BHYT do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng. Căn cứ theo Điểm quy định mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng học sinh sinh viên như sau:
Mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (Căn cứ theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế) và được Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng sẽ được hỗ trợ từ 30%-100% (tùy vào đối tượng ưu tiên).
Mức lương cơ sở năm 2022 dự kiến không tăng và giữ nguyên ở mức là 1.490.000 đồng. Vậy mức đóng bảo hiểm y tế cho năm học 2020-2021 chưa được hỗ trợ như sau:
- Mức đóng cho mỗi học sinh trong 1 tháng : 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/học sinh/ tháng
- Mức đóng BHYT trong 1 năm: 804.600 đồng.
Theo quy định Ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu là 30% mức đóng, do đó mỗi học sinh, sinh viên chỉ đóng tối đa là 70% tương ứng với mức đóng thực tế là 46.935 đồng/tháng và 563.220 đồng/năm.
Đối với các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định tại Điểm e, Khoản 1, Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Mức lương cơ sở năm 2022 là 1.490.000 đồng/tháng và dự kiến không tăng, do đó mức đóng cụ thể của người tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình như sau:
- Người thứ 1 đóng: 67.050 đồng/tháng
- Người thứ 2 đóng: 46.935 đồng/tháng
- Người thứ 3 đóng: 40.230 đồng/tháng
- Người thứ 4 đóng: 33.525 đồng/tháng
- Người thứ 5 đóng: 26.820 đồng/tháng
Lưu ý: Đối với các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc nhóm này đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì đóng bảo hiểm y tế theo thứ tự như sau: Do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do cơ quan BHXH đóng; do ngân sách nhà nước đóng; do người sử dụng lao động đóng.
Mức đóng bảo hiểm y tế của các đối tượng đặc biệt
Bên cạnh về mức đóng bảo hiểm y tếcủa các đối tượng, mức đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng khác được quy định như sau:
- Đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách thực hiện hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế căn cứ theo quy định tại Điều 8, Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi miễn phí 100% chi phí tham gia bảo hiểm y tế.
Mời bạn xem thêm:
- Đối tượng nào được hỗ trợ lãi suất theo quy định?
- Dịch vụ đổi tên sổ đỏ tại Bắc Giang trọn gói, giá rẻ
- Mẫu biên bản thỏa thuận bồi thường thiệt hại mới năm 2023
Thông tin liên hệ
Luật sư Bắc Giang sẽ đại diện khách hàng để giải quyết các vụ việc có liên quan đến vấn đề “Đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí tại Bắc Giang” hoặc các dịch vụ khác liên quan như là Tra cứu quy hoạch đất. Với kinh nghiệm nhiều năm trong ngành và đội ngũ chuyên gia pháp lý dày dặn kinh nghiệm, chúng tôi sẽ hỗ trợ quý khách hàng tháo gỡ vướng mắc, không gặp bất kỳ trở ngại nào. Hãy liên lạc với số hotline 0833102102 để được trao đổi chi tiết, xúc tiến công việc diễn ra nhanh chóng, bảo mật, uy tín.
Câu hỏi thường gặp
Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng tương đương với số tiền đóng bảo hiểm y tế, trường hợp chậm đóng thẻ bảo hiểm y tế từ 30 ngày trở lên thì thẻ sẽ hết hạn. Kể từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế đang dùng hết hạn; trong vòng 10 ngày, người tham gia bảo hiểm y tế phải tiến hành làm thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế để nhận được những ưu đãi dành cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế từ đủ 05 năm trở lên.
Thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:
Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Theo khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ dung năm 2014 quy định:
Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
